Механізми сублінгвальної антиген-специфічної імунотерапії

Механізми антиген-специфічної імунотерапії, як в ін'єкційної, так і сублінгвальної, продовжують уточнюватися. На сьогодні відомо, що метод діє і на гуморальну (антитіла), і на клітинна ланки алергічного процесу.

При проведенні сублінгвальної специфічної імунотерапії (ЗЛИТИЙ) розвивається толерантність до вводиться антигенів, чутливість до них знижується і, відповідно, зменшуються симптоми алергії. Механізми, які лежать в основі придбаної толерантності, ті ж, що в нормі забезпечують толерантність організму до різних субстанцій (наприклад, їжі), що потрапляють через ротову порожнину в травну систему. Адже, незважаючи на те, що слизова рота людини постійно піддається впливу різноманітних чужорідних молекул, мікроорганізмів і т. д., на ній не розвивається запальний процес і популяція ефекторних імунних клітин відносно нечисленна. Тому, ротову порожнину розглядають як зону формування природної імунологічної толерантності. Цьому сприяє складна і тонко регульована система імунних клітин слизової рота, виділяють імуноглобуліни класу А (IgA) і медіатори, що пригнічують запалення і блокують активацію лімфоцитів і макрофагів.

При проведенні ЗЛИТИЙ введені алергени захоплюються дендритными клітинами (клітини імунної системи, які «представляють» антиген Т-лімфоцитів і таким чином запускають імунні реакції) слизової рота. Лімфоцити Т-хелпери, специфічні до введеним антигенів, локально підсилюють вироблення IgA і в на же час пригнічують вироблення імуноглобулінів класів G M (IgG і IgM). Введені сублінгвально антигени взаємодіють з Т-лімфоцитами переважно в регіонарних лімфатичних вузлах. У згідно з тим, що алергени вводяться оральним, а не парентеральним шляхом, побічні ефекти ЗЛИТИЙ зазвичай носять місцевий характер і проявляються на слизової рота або кишечника, тоді як системні ефекти спостерігаються дуже рідко.

Системна толерантність до вводиться при ЗЛИТИЙ алергенів розвивається поступово і пов'язана з перебудовою представництва Т-лімфоцитів різних профілів у зоні алергічної реакції. При ЗЛИТИЙ відбувається індукція регуляторних Т-клітин, які продукують медіатори (інтерлейкін-10 і трансформуючий ростовий фактор бета), надають протизапальну і імуносупресивну дію. Регуляторні Т-клітини знижують активність Th2-клітин, необхідних для здійснення «алергічного» IgE-відповіді, і підтримують активність Th1-клітин, що забезпечують продукцію «блокуючих антитіл» IgG   антитіл, які, зв'язуючись з алергеном, перешкоджають його зв'язування з «алергічними» IgE.

Ще один показник імунологічної відповіді при ЗЛИТИЙ — зменшення звичайних сезонних сплесків рівня алерген-специфічних IgE. Слід, однак, відзначити, що і клінічний, і імунологічний відповідь на сублингвальную імунотерапію залежить від того, наскільки вірно підібрана доза вводяться алергенів.