Loading...

Діагностика алергії

Діагностика алергії

 

Ефективне лікування алергії, як і будь-якого іншого захворювання, що вимагає своєчасної і вірної діагностики, насамперед, виявлення алергену (або алергенів). У ряді випадків причиною розвитку алергічних реакцій очевидна. Наприклад, якщо у людини з'являється висип всякий раз після вживання апельсинів, то, найімовірніше, ця їжа і викликає алергію. У у такому випадку алергічні реакції можна запобігти, виключивши алерген продукт з раціону. Однак у більшості випадків виявити причинний алерген не так просто, особливо, коли організм піддається впливу алергену часто або постійно. Перед тим, як лікувати алергію, необхідно комплексне обстеження пацієнта, план якого лікар-алерголог складає індивідуально.

Обстеження починається з збору алергологічного анамнезу: лікар розпитує пацієнта про скаргах, про тому, коли симптоми алергії виникли вперше, в яких умовах розвивалися повторно, впливають на поява і вираженість симптомів зміна обстановки (відпустка, які-небудь поїздки, виїзди на природу), стреси, фізичні навантаження. Лікар також повинен зібрати відомості про умовах побуту та роботи пацієнта, про наявність алергічних захворювань у його родичів і ін Лікар може попросити пацієнта вести спеціальний щоденник, в якому відзначати час початку алергії, прояви та можливу причину   ці спостереження можуть допомогти як при діагностиці алергії, так і для корекції лікування.

Зазвичай комплексне обстеження пацієнтів з алергією включає також загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, огляд терапевта (педіатра).

Один із найважливіших етапів діагностики алергії   алергологічне специфічне тестування, яке включає встановлення причинного алергену (або алергенів), визначення типу алергічної реакції, характеру і ступеня імунних порушень, а також патогенетичних змін, типових для конкретного алергічного захворювання.

Які методи використовують для виявлення причини алергії?

Елімінаційних тести

 

Елімінація алергену — це його видалення, уникнення контакту з ним. Найчастіше цей метод використовують при харчовій алергії. При цьому пацієнту призначають элиминационную дієту   повне виключення з раціону передбачуваного алергенного продукту. Якщо після виключення продукту в протягом 7-14 діб симптоми алергії проходять або значно слабшають, то можна говорити про те, що даний продукт є причиною алергії.

Шкірні проби: прік-тест і скарификационный тест

 Шкірні проби допомагають виявити сенсибілізацію, то є підвищену специфічну чутливість організму до того чи іншого алергену у пацієнтів. Шкірні проби особливо ефективні для визначення алергенів, які попадають в організм через органи дихання, насамперед, побутових і пилкових алергенів. Шкірні тести проводять у дорослих і дітей віком старше 3 років.

При проведенні шкірних проб найчастіше алерген або набори алергенів вводять через шкіру методом уколу (прик-тест) або подряпини (скарификационный тест). На шкіру поміщають краплю алергену і крізь неї роблять крихітний поверхневий розріз голкою або скарифікатором так, щоб не викликати появу крові. Пробу зазвичай виконують на внутрішній поверхні передпліччя, відступивши 3 см від зап'ястя. При наявності алергічних уражень шкіри передпліччя, проби ставлять на не порушених ділянках, наприклад, на спині. Можна одночасно наносити кілька (до 15) алергенів, позначивши відповідно ділянки шкіри. Якщо організм чутливий до алергену, то на місці уколу (подряпини) в протягом 10-20 хв спостерігається почервоніння і утворення характерного пухиря діаметром більше 2 мм. Ці симптоми зникають протягом двох годин.

Шкірні проби знайшли широке застосування в алергологічній практиці завдяки цілому ряду переваг: високу чутливість і безпеки, методичної простоті, швидкому отриманню результату, відносно низькій вартості. Однак, шкірні алергопроби мають ряд протипоказань, тому можуть бути призначені тільки лікарем.

Нашкірні проби

 

Нашкірні проби   простий, безпечний і недорогий метод, який використовують у діагностики всіх форм контактного дерматиту. Алерген наносять на диски розміром з невелику монету, які поміщають на шкіру пацієнта (як правило, на спині), закріплюють спеціальним клейким матеріалом і витримують протягом 48 годин. Шкіру в місці контакту з алергеном досліджують на предмет почервоніння набухання або відразу після зняття гуртків, а також через 48 годин. При проведенні нашкірній проби слід враховувати, що ряд досліджуваних алергенів може чинити подразнювальну дію, яка може бути помилково прийнято за алергічну реакцію.

Визначення специфічних IgE до алергенів

 

Імуноглобуліни класу Е (ІдЕ) беруть участь в алергічних реакціях I (негайного) типу. Якщо у крові пацієнта виявляються специфічні IgE, що зв'язуються з тим чи іншим алергеном, то цей алерген (алергени) можна вважати «винуватцем» алергічного захворювання.

Аналіз крові для визначення специфічних антитіл IgE використовують у тих випадках, коли шкірні проби не дали однозначного результату або не можуть бути виконані в згідно з наявністю у пацієнта протипоказань до ним. Для аналізу використовують венозну кров.

Дослідження крові на специфічні IgE не передбачає контакту пацієнта з алергенами, тому метод безпечний і практично не має протипоказань, однак він дорожчий, ніж шкірні проби, і займає кілька днів.

Провокаційні тести

 

Якщо після проведення шкірних проб і дослідження крові на IgE причина алергічного захворювання залишилася нез'ясованою, лікар може призначити провокаційні тести. «Провокація» полягає в те, що можливий алерген вводять прямо в орган-мішень, вражений алергією, і фіксують реакцію. Наприклад, при алергічному риніті пилок певного виду вводиться в ніс, а при бронхіальній астмі   безпосередньо у бронхи. Якщо, дана речовина є причиною алергії, то виникають ж симптоми, як при контакті з алергеном навколишнього середовища. Цей метод може бути використаний також при діагностиці харчової алергії.

Введення алергену при такому дослідженні може викликати виражену алергічну реакцію, тому провокаційні тести проводять тільки під наглядом лікаря і за суворими показаннями.