Loading...

Аллергия на бета-лактамные антибиотики

Аллергия на бета-лактамные антибиотики

 

Пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы) широко применяются в клинической практике. Однако, серьезной проблемой остаются аллергические реакции на эти лекарственные средства, которая не только ставит под вопрос возможность их применения, но и может привести к угрожающим жизни состояниям. Для эффективной точной и безопасной диагностики аллергии к бета-лактамам разработаны специальные тест-системы

Аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики могут быть нескольких типов:

- ранние аллергические реакции, например, крапивница или анафилактический шок, обычно возникают в течение 30 мин после применения препарата. Они опосредованы IgE и возникают при повторном введении бета-лактамов. Симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание, крапивницу, хрипы, сонливость, потерю сознания, частый или слабый пульс, посинение кожи, диарею, тошноту, рвоту. При подозрении на развитие анафилактической реакции следует без промедления вызвать скорую помощь,

- отсроченные аллергические реакции также опосредованы IgE, однако  развиваются через 2-72 ч после повторного применения бета-лактамного препарата. Отсроченные реакции могут проявляться крапивницей, зудом, бронхоспазмом, отеком гортани,

- поздние аллергические реакции наблюдаются чаще других – они развиваются более чем через 72 ч после приема препарата и проявляются сыпью, крапивницей, болью в суставах, лихорадкой. Они могут быть обусловлены IgE, но в их основе часто лежат другие иммунные механизмы.

На какие антигенные детерминанты бета-лактамов развивается иммунный ответ? Пенициллины — низкомолекулярные соединения, которые приобретают антигенные свойства только после связывания с белками-носителями в организме человека. Чаще других встречаются IgE против пенициллоиловой группы, поэтому последнюю называют большой антигенной детерминантой пенициллинов. Остальные антигенные детерминанты называются малыми.

Для диагностики аллергии, вызванной большой антигенной детерминантой пенициллинов, используют бензилпенициллоил-полилизин, малыми – бензилпенициллин, бензилпенициллоат и бензилпениллоат.

Аллергию к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам следует подозревать, если в прошлом после их повторного применения отмечались аллергические реакции. Однако, это не должно являться поводом для пожизненного отказа от лечения бета-лактамами и замены их более токсичными и дорогостоящими антимикробными средствами. Прежде всего, лекарственная аллергия может со временем исчезать. Кроме того, за аллергические реакции на антибиотик часто принимаются другие побочные эффекты, не опосредованные IgE, т.е. многие пациенты, которые считают, что к у них аллергия к пенициллину, на самом деле ошибаются.

Во всех случаях, когда есть подозрение на аллергию к бета-лактамным антибиотикам, следует проводить соответствующие тесты.

 

Специально для эффективной и безопасной диагностики аллергии к бета-лактамным антибиотикам был разработан препарат DAP® (Diagnosis of allergies to beta-lactams).

DAP содержит производные бензилпенициллина: большую антигенную детерминанту (бензилпенициллоил окта-L-лизин) и малую антигенную детерминанту пенициллинов (бензилпенициллоат). Антигенные компоненты используют вместе или по отдельности. На первом этапе проводят кожные пробы (прик-тест), а если они отрицательны – то внутрикожные – сначала разведенными антигенами, а затем неразведенными.

Диагностический препарат DAP® разработан биофармацевтической компании Diater (Испания), специализирующейся на продуктах для диагностики и лечения аллергических заболеваний.