Аллергические заболевания

 

Проявления аллергических реакций многообразны — от легкого зуда до таких угрожающих жизни состояний как анафилактический шок или отек Квинке. Клиническая картина зависит от способа попадания аллергена в организм, механизма иммунного реагирования, а также поражения органов-мишеней. Наиболее распространены аллергические заболевания, протекающие с поражением слизистых оболочек дыхательных путей: аллергический ринит, бронхиальная астма и др. Аллергическое воспаление может развиваться и на других слизистых, а также кожных покровах: в этих случаях развиваются аллергический конъюнктивит, атопический и контактный дерматит, крапивница, отек Квинке, поражение кожи при пищевой и лекарственной аллергии.

Аллергический насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа в ответ на контакт с аллергеном. Аллергический насморк — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний человека. Для него характерны зуд, отек и заложенность носа, многократные чихания, водянистые выделения из носа, слезотечение.

Симптомы аллергического насморка могут сохраняться на протяжении всего года, а могут носить сезонный характер. Основной причиной развития круглогодичного аллергического насморка являются аллергены бытовой пыли, в частности пылевой клещ, споры плесневых грибов, аллергены домашних животных (слюна, шерсть, аллергия на кошек, перья, моча, чешуйки кожи). Круглогодичный аллергический ринит часто приобретает хронический характер.

Симптомы сезонного аллергического насморка возникают ежегодно в одно и то же время, обычно в период цветения тех или иных растений, и являются одним из проявлений поллиноза (аллергии на пыльцу растений). В зависимости от того, к пыльце каких растений чувствителен человек, симптомы появляются весной, летом или ранней осенью. Приступ сезонного аллергического ринита обычно развивается при выездах на природу и продолжается в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. В большинстве случаев сезонному аллергическому риниту сопутствует аллергический конъюнктивит, реже — пыльцевая астма.

Выделяют также профессиональный аллергический ринит: заболевание развивается у людей, которые контактируют с какими-либо аллергенами в рамках своей профессиональной деятельности. Чаще всего профессиональный аллергический ринит развивается у библиотекарей — на книжную пыль, у пекарей и мукомолов — на муку, у животноводов — на шерсть животных, у строителей — на краски, компоненты клеев, цемент, у медицинских работников — на латекс, у работников деревообрабатывающей промышленности — на древесные опилки, формальдегид. Симптомы профессионального аллергического ринита обычно одинаково выражены в течение всего года и уменьшаются, как правило, в выходные дни и в период отпуска.

Аллергический конъюнктивит — это аллергическое воспаление соединительной оболочки глаз. Заболевание проявляется покраснением и припухлостью глаз, слезотечением, склеиванием век, особенно после сна, зудом и жжением в глазах. Как и аллергический ринит, конъюнктивит может возникать сезонно — в связи с наличием в воздухе пыльцы причинного растения-аллергена, а может беспокоить круглый год — при сенсибилизации к домашней пыли, аллергенам домашних животных и др. Для аллергии на домашнюю пыль характерно усиление симптомов заболевания ночью и во время пребывания в запыленном помещении, а также исчезновение или ослабление симптомов на свежем воздухе. Как и в случае ринита, выделяют профессиональный аллергический конъюнктивит — заболевание, вызванное контактом с различными аллергенами на работе.

Поллиноз — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (ранее известное как «сенная лихорадка»). Поллиноз проявляется в форме аллергического риноконъюнктивита: у пациента отмечаются заложенность и зуд в носу, водянистые выделения из носа, покраснение глаз и слезотечение, усталость, перешение в горле, кашель, приступы удушья. Заболевание имеет четкую сезонность. Поллиноз обостряется в период цветения преимущественно ветроопыляемых растений: их пыльца достаточно мала, чтобы проникнуть глубоко в дыхательные пути. В конце апреля — начале мая в качестве аллергенов выступает пыльца деревьев (береза, клен, дуб, ольха и др.), в конце мая — начале июня — пыльца злаковых растений (рожь, пшеница, ячмень, овес, ковыль и др.), с июля по сентябрь — пыльца сорных растений (амброзия, полынь, лебеда и др.).

Термин «атопия» (от греч. atopia — необычный, чуждый) введен для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды. Соответственно, атопический дерматит (ранее его также называли «диффузный нейродермит») — это хронический аллергический воспалительное заболевание кожи, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии. Атопический дерматит возникает, как правило, в раннем детском возрасте.

Атопический дерматит сопровождается интенсивным зудом, сыпью, краснотой, сухостью кожи. Расположение и характер сыпи при атопическом дерматите различаются у разных возрастных групп: у маленьких детей сыпь в виде красных шелушащихся пятен располагается на лице, туловище и внешних поверхностях рук и ног; у детей старшего возраста и подростков появляются лихенификации — утолщенная кожа с подчеркнутым рисунком — на внутренних поверхностях рук и ног, а также на шее; у взрослых высыпания могут носить распространенный характер, у них также могут отмечаться отдельные зудящие плотные узелки. Для заболевания характерны обострения (рецидивы) в зимние месяцы. Провоцируют их различные пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды) и другие факторы. Предполагается, что у детей грудного возраста атопический дерматит может развиваться на фоне регулярного переедания.

Аллергический контактный дерматит развивается в результате непосредственного взаимодействия веществ-аллергенов с кожей. В отличие от простого дерматита, аллергический развивается не сразу после контакта с аллергеном: период до нескольких недель требуется для сенсибилизации организма. В месте контакта с аллергеном на коже сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. На пораженных участках, помимо сыпи, отмечаются покраснение, отек, мокнутие. В качестве аллергенов часто выступают латекс, разные виды стиральных порошков, красители для текстиля, инсектициды, хром и его соединения (в строительных лаках, красках, клеях), содержащие никель ювелирные изделия. Кроме того, аллергический контактный дерматит может развиваться при регулярном использовании некоторых лекарственных препаратов для наружного применения (антибактериальные мази, наружные кортикостероиды и др.) и косметических средств (кремы, дезодоранты, шампуни, мыло, лак для ногтей, краска для окрашивания волос, парфюмерия); при соприкосновении с некоторыми видами растений и т.д.

Крапивница — заболевание кожи, проявляющееся сыпью, которая похожа на ожог крапивой и может появляться на любых участках тела, сильным зудом, иногда — покраснением и припухлостью кожи. Волдыри обычно исчезает через нескольких часов, однако спустя короткое время могут появиться в другом месте. Если характерная сыпь периодически возникает, но от первого ее появления прошло не более 6 недель, то говорят об острой крапивнице. В ее основе чаще всего лежат аллергические реакции на пищу, лекарства, сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, укусы насекомых, бытовые красители и косметику. Хроническая крапивница (сыпь регулярно возникает в течение более чем 6 недель) обычно связана не с аллергией, а с различными другими патологиями: заболеваниями желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, нарушением обмена веществ и др.

Подробнее ...

Бронхиальная астма (от греч. asthma — тяжелое дыхание) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны повышенная чувствительность бронхов к различным раздражающим стимулам, прежде всего, аллергенам, и обратимые нарушения проводимости бронхов. В развитии астмы существенную роль играет наследственная предрасположенность: при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20-30%, если больны оба родителя, вероятность достигает 75%.

При попадании аллергена в дыхательные пути ответ развивается по механизму аллергических реакций немедленного типа с участием иммуноглобулинов класса Е (IgE). Биологически активные вещества, выделяемые в результате взаимодействия аллергенов с IgE, вызывают бронхоспазм, отек слизистой оболочки дыхательных путей и накопление вязкой мокроты. Это приводит к нарушению проводимости бронхов и бронхиол, которые клинически выражаются в приступах удушья, кашле, одышке и хрипах. В этом случае, снять спазм лекарства от аллергии не помогут. У пациентов с астмой даже при отсутствии симптомов в бронхах обнаруживают признаки аллергического воспаления, поэтому о бронхиальной астме говорят как о хроническом заболевании.

В возникновении аллергических форм астмы ведущую роль играют аллергены:

Вызвать приступ бронхиальной астмы могут не только аллергены, к которым чувствителен пациент, но также ряд других факторов, так называемых, триггеров обострений:

Астматики могут реагировать только на один аллерген или триггер, а могут на многие.