Ученые говорят, что необходимы дальнейшие исследования, но, похоже, что люди, страдающие бронхиальной астмой не более других рискуют заболеть тяжелой формой коронавирусной болезни COVID-19 или умереть от нее

«Пожилой возраст, сердечно-сосудистые болезни, артериальная гипертензия, хроническое обструктивное заболевание легких, сахарный диабет и ожирение считают факторами риска развития и прогрессирования COVID-19", - говорит доктор Рейнолд А. Паннетьери, пульманолог-реаниматолог, директор Института трансляционной медицины и науки Рутгера (США), соавтор статьи, опубликованной в Journal of Allergy and Clinical Immunology. «Однако пациенты с астмой, даже со сниженной функцией легких, которые проводят лечение астматического воспаления, похоже, болеют COVID-19 не тяжелее, чем лица без астмы. Имеются лишь ограниченные данные о том, почему так происходит: возможно, этому есть физиологическое объяснение, а, может, дело в противовоспалительном лечении. Доктор Паннетьери рассказал*, что известно об астме и воспалении, а какие вопросы еще следует прояснить.

Как информация о пандемии коронавирусной болезни повлияла на людей с астмой?

В новостях нам много говорят о влиянии COVID-19 на уязвимые группы населения, поэтому многие пациенты с астмой стараются обезопасить себя – они очень ответственно подходят к личной гигиене и социальному дистанцированию. Соблюдение социальной дистанции может улучшить контроль астмы, ведь люди, находящиеся на самоизоляции, не подвергаются влиянию сезонных факторов, в частности респираторных вирусов. Есть также данные о том, что в период пандемии люди ответственнее относятся к приему лекарств против астмы, что в целом положительно влияет на их здоровье.

Как влияют ингаляционные стероиды на клинические исходы COVID-19?

Ингаляционные кортикостероиды, которые широко используют для предотвращения приступов астмы, могут также снизить способность коронавируса инфицировать организм. Однако исследования показывают, что стероиды могут подавлять иммунный ответ и ухудшать воспалительные процессы. Ранее было обнаружено, что стероиды замедляют выведение из дыхательных путей родственников SARS-CoV-2 – вирусов SARS и MERS, и таким образом, возможно, ухудшают и течение COVID-19. В будущем еще предстоит выяснить, уменьшают или увеличивают ингаляционные стероиды риск инфицирования SARS-CoV-2 у пациентов с аллергиями или астмой, и зависят ли эти эффекты от типа стероида.

Каким образом возраст пациента с астмой влияет на его реакцию на коронавирус?

Уязвимость пациента к COVID-19 и тяжесть течения болезни увеличиваются с возрастом. Больные астмой обычно моложе тех, кто относится к группам риска COVID-19, и, возможно, именно поэтому больные астмой не имеют повышенных рисков.

У детей и молодых людей с астмой преобладает аллергическое воспаление, тогда как у пациентов более старшего возраста, кроме аллергического воспаления дыхательных путей может также наблюдаться тяжелая форма заболевания – эозинофильная астма. В этих случаях наблюдается патологически высокий уровень в крови эозинофилов – лимфоцитов, которые должны противостоять инфекциям и могут вызвать воспаление в дыхательных путях, синусах, носовых ходах и нижних отделах дыхательных путей. Эозинофильная астма потенциально может приводить к осложненному течению COVID-19.

Могут ли сопутствующие заболевания у пациентов с астмой влиять на риск инфицирования коронавирусом?

Другие заболевания реже сопровождают астму, чем, например, хроническое обструктивное заболевание легких или сердечно-сосудистые болезни. SARS-CoV-2 приводит к нарушению функций клеток сосудистого эндотелия, поэтому сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, ожирение и другие состояния, сопровождающиеся дисфункцией эндотелия, делают людей более уязвимыми для вируса, чем астма. Однако, пожилые люди с астмой, которые также страдают артериальной гипертензией, диабетом или кардиопатологией имеют по COVID-19 те же риски, что другие пациенты с этими проблемами, но без астмы.

* Panettieri RA, Carson J, Horton D et al. Asthma and COVID: What Are the Important Questions? The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, June 22, 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.00