Кашель – очень распространенный симптом, который каждому из нас хорошо знаком и который имеет множество причин. Кашель могут вызвать вирусные инфекции верхних дыхательных путей, заболевания бронхов и легких, сердечная недостаточность, изжога, попадание пищи или инородных частиц в дыхательные пути, некоторые лекарственные средства, вдыхание раздражающих веществ или даже привычка. В большинстве случаев кашель проходит через 1-2 недели. Кашель, который длится 6 недель или более считают хроническим. Такой кашель также может иметь разные причины

В зависимости от причины хронического кашля он может возникать одновременно с другими симптомами, например, изжогой или расстройством пищеварения, хрипами при дыхании или одышкой, насморком или заложенностью носа. Чтобы разобраться с причиной хронического кашля, обратитесь к семейному врачу. Он расспросит вас об имеющихся, кроме кашля, симптомах, о лекарственных средствах, которые вы принимали в последнее время или принимаете сейчас, а также витаминах, пищевых добавках, фитотерапевтических и гомеопатических средствах. При необходимости врач направит вас к специалисту или нескольким специалистам и (или) назначит обследование и некоторые анализы.

Аллергия? Для установления того, не является ли кашель проявлением аллергического заболевания, семейный врач направит вас к аллергологу, который может назначить аллерготесты. Они покажут наличие чувствительности к тем или иным воздушным аллергенам, таким как пыльца растений, плесень, бытовая пыль, частицы кожи животных и т. д. Вдыхание этих аллергенов может вызвать аллергический ринит, при котором мокрота, образующаяся в носу, стекает по задней стенке глотки, вызывает раздражение и кашель. Врач-аллерголог интерпретирует результаты тестов и посоветует, как уменьшить влияние аллергенов и проявления аллергии, в частности, кашель. Если удалось четко установить аллергены, которые вызывают аллергический ринит и кашель, врач-аллерголог может порекомендовать вам пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии.

Бронхиальная астма? Если наряду с кашлем вас беспокоят свистящие хрипы при дыхании и одышка, то врач-аллерголог проведет дыхательные тесты (спирометрия), а также направит на рентгенографическое исследование легких для исключения других бронхолегочных заболеваний. Если будет установлен диагноз бронхиальная астма, врач может назначить аллерготесты для выявления веществ, провоцирующих приступы астмы. Также он назначит лечение, которое позволит контролировать астму.

Синусит? Как и при аллергическом рините, стекание мокроты по задней стенке глотки (постназальный затек) может происходить при синусите - воспалении придаточных пазух носа. Поэтому синусит нередко сопровождается сухим кашлем. При подозрении на синусит семейный врач направит вас на рентгенографию или компьютерную томографию, а также эндоскопическое исследование носовых пазух. При установленном синусите может потребоваться консультация отоларинголога и аллерголога.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Часто причиной кашля (как, впрочем, и боли в горле) является попадание в глотку кислого содержимого желудка при желудочно-пищеводном рефлюксе. При этом человек может испытывать или не испытывать изжогу (жжение за грудиной и неприятный вкус во рту). Иногда для подтверждения того, что причиной кашля является рефлюксная болезнь, врач назначает на определенный период средство против нее. Если кашель уменьшится или исчезнет, то ​​его причиной, скорее всего, было раздражение горла желудочным соком.

Лекарственные средства для снижения артериального давления? Некоторые лекарства, которые применяют при артериальной гипертензии, например, препараты группы ингибиторов ангиотезинпревращающего фермента (ИАПФ), такие как лизиноприл, могут вызвать хронический кашель. Обсудите с вашим врачом возможность перехода на другие антигипертензивные средства (но ни в коем случае не прекращайте прием этих препаратов самостоятельно!).

Мы привели лишь несколько распространенных причин хронического кашля. Напомним также, что одной из наиболее частых причин кашля является курение, которое к тому же ухудшает состояние при других заболеваниях, вызывающих кашель. Также среди возможных причин хронического кашля: профессиональные или бытовые вредные факторы, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания, сердечная недостаточность и др.

Таким образом, стратегия лечения хронического кашля зависит от его установленной или предполагаемой причины. Самостоятельное применение безрецептурных средств против кашля не решит проблемы. Иногда хронический кашель может иметь несколько причин, тогда для его лечения потребуется согласованная позиция нескольких специалистов.