Атопическим маршем называют переход одних аллергических заболеваний в другие, более серьезные, чаще всего речь идет о пациентах, которые в раннем детстве страдают атопическим дерматитом, впоследствии у них развиваются аллергический ринит и, в конце концов, аллергическая бронхиальная астма. В ряде исследований было показано, что применение антибиотиков в раннем детстве связано с развитием аллергических заболеваний [1-4]. Влияют ли антибиотики на риск развития атопического марша?

Ученые из Медицинского университета Гаосюн (Тайвань) исследовали связь между применением антибиотиков различных классов и развитием бронхиальной астмы у детей, страдающих атопическим дерматитом [5]. Из базы данных лиц, пользующихся услугами медицинского страхования, (Longitudinal Health Insurance Database) они выбрали детей с аллергическим дерматитом младше 6 лет. Их разделили на две группы: дети, которые заболели (1315 человек) или не заболели (контроль, 6491 человек) бронхиальной астмой. Ученые проанализировали применение антибиотиков в этих группах в течение предыдущих 5 лет.

С коррекцией по таким факторам как возраст, пол, проживание в крупных городах, острые и хронические заболевания дыхательных путей и др., авторы установили, что развитие астмы у пациентов с атопическим дерматитом связано с применением антибиотиков: скорректированое отношение шансов составило 3,68, то есть вероятность заболеть астмой возрастала почти в 4 раза. Наибольшим был риск был для детей в возрасте до 5 лет: для них отношение шансов составило 4,14.

Влияние антибиотиков различных групп на риск развития астмы имел дозозависимый характер, то есть выше кумулятивные дозы антибиотиков были ассоциированы с большей вероятностью заболеть астмой. Отношение шансов является самым высоким (т.е. риск является крупнейшим) для антибиотиков класса макролидов, причем для детей в возрасте как <5 лет (3,80), так и >5 лет (3,04).

Литература

1. Pitter, G. et al. Antibiotic exposure in the first year of life and later treated asthma, a population based birth cohort study of 143,000 children. Eur. J. Epidemiol, 2016; 31:85–94.

2. Yoshida, S. et al. Prenatal and early-life antibiotic use and risk of childhood asthma: A retrospective cohort study. Pediatr. Allergy Immunol, 2018; 29:490–495.

3. Ahmadizar, F. et al. Early life antibiotic use and the risk of asthma and asthma exacerbations in children. Pediatr. Allergy Immunol, 2017; 28:430–437.

4. Bejaoui, S. & Poulsen, M. The impact of early life antibiotic use on atopic and metabolic disorders: Meta-analyses of recent insights. Evol. Med. Public Health, 2020:279–289.

5. Chen, IL., Tsai, MK., Chung, HW. et al. The effects of antibiotic exposure on asthma in children with atopic dermatitis. Sci Rep, 2021; 11: 8526. https://doi.org/10.1038/s41598-021-87981-7