Аллергический контактный дерматит

 

Аллергический контактный дерматит (АКД) - воспаление кожи вследствие воздействия аллергена. Чаще всего заболевание развивается у людей, имеющих склонность к появлению аллергических реакций. В общей популяции распространенность АКД колеблется от 5 до 10%. Заболевание может развиваться во всех возрастных группах. Среди взрослых АКД чаще всего встречается у женщин, что объясняется более частым контактом с никелем (ювелирные украшения, пирсинг), косметическими и парфюмерными средствами. Распространенность аллергического контактного дерматита, вызванного никелем, в общей популяции составляет 4-5%, ингредиентам косметических продуктов - 1-3%.

Симптомы

Первые симптомы заболевания появляются в результате длительного контакта кожи с аллергеном, в качестве которого могут выступать различные химические вещества (металлы и др.). У человека, который имеет повышенную чувствительность к определенному веществу (аллергену), симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в несколько этапов:

1. Сначала на коже появляется покраснение. Нередко наблюдается отечность воспаленной участка, а также зуд или чувство жжения.
2. Позже на месте покраснения образуются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые со временем могут лопаться. При этом образуются мокрые эрозионные участки.
3. Со временем покраснение и волдыри распространяются по телу. Происходит интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры, слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.

Несвоевременная диагностика и профилактика аллергического контактного дерматита может приводить к обострению болезни.

   Алергический контакный дерматит, вызванный ношением ювелирных изделий (www.aaaai.org) 

Часто течение заболевания осложняется сопутствующими симптомами, такими как: ринит, конъюнктивит, слабость.

Причины

Основная причина проявления данного заболевания - влияние аллергенных веществ на кожу пациента. Наиболее распространенными аллергенами являются:

• Пищевые продукты;
• Лекарственные средства;
• Бытовая химия;
• Косметика;
• Пыльца растений;
• Шерсть;
• Химические соединения.

В детском возрасте к факторам, вызывающим данное аллергическое заболевание, можно отнести:

• Продукты питания;
• Экологически неблагоприятную среду обитания;
• Инфекционные болезни;
• Укусы насекомых.

Известно более 3000 веществ, которые могут вызвать контактный дерматит. С каждым годом их количество растет. Большинство аллергенов, вызывающих заболевание – это низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, которые способны легко проникать через кожу. В МКБ (международном классификаторе болезней) аллергический дерматит классифицирован на основании причинного аллергена:

L23.0 - аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.2 - аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 - аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 - аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.6 - аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей.

Основные вещества, способные вызвать контактный дерматит, и лица, которые находятся в группах риска:

Группа аллергенов	Вид аллергена	Группа риска
Металлы	Никель, кобальт, хром, алюминий	Работники производств (кожа, цемент, краска и т.д.)
Местные лекарственные средства	Антибиотики, глюкокортикоиды, формальдегид, консерванты, масла	Пациенты с дерматологическими заболеваниями, медицинский персонал
Косметика и парфюмерия	Перуанский бальзам, жиры, стабилизаторы и консерванты	Чаще женщины, чем мужчины
Растения	Ядовитый плющ, примула, хризантема	Садоводы, фермеры, флористы
Резиновые изделия	Латексные перчатки, обувь, шины, игрушки, презервативы	Работники промышленных предприятий, медицинские работники.
Краски для волос, лаки	Парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта	Парикмахеры

 

Облегчение симптомов

Исследование анамнеза аллергического контактного дерматита проводит врач-аллерголог совместно с дерматологом. Для установления причины аллергии на неповрежденных участках кожи проводят тест с подозреваемым веществом.

Для облегчения неприятных симптомов при контактном дерматите используют местные, в тяжелых случаях – системные -  глюкокортикостероиды, для уменьшения зуда – антигистаминные препараты. Применение местных кортикостероидов как монотерапии может привести к развитию грибковой или бактериальной инфекции. Вследствие так называемого «размокания» эпидермиса возрастает риск развития вторичной инфекции, которая может требовать дополнительного использования антибиотиков, которые, в свою очередь, несут для пациента угрозу сенсибилизации. Однако указанные противоаллергические средства лишь облегчают симптомы дерматита, обеспечить полное выздоровление больного они не могу.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения аллергического контактного дерматита – это исключение контакта с аллергеном.

Рекомендации

Для облегчения неприятных симптомов аллергического контактного дерматита, а также для предотвращения сенсибилизации к другим веществам, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• Ограничить контакт с химическими веществами;
• Обеспечить полноценное питание;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Здоровый сон 7-9 ч;
• Использовать одежду из натуральных тканей
• Использовать гипоаллергенный стиральный порошок;
• Ограничить использование декоративной косметики;
• Не принимать лекарственные средства без рекомендации врача;
• Исключить контакт с триггером (аллергеном).