Loading...

Як виник метод специфічної імунотерапії (СІТ)

Специфічна імунотерапія (СІТ): історія методу

 

Ідея лікування алергічних захворювань методом специфічної імунотерапії виникла на основі цілого ряду важливих відкриттів в області імунології ХІХ-ХХ століть.

 1819 р. англійський лікар Джон Босток вперше описав власну історію хвороби і назвав щорічно мучили його риніт та кон'юнктивіт «сінної лихоманкою». У 1831 р. колега і співвітчизник Бостока Джон Элиотсон припустив, що сіно не є причиною захворювання і що сезонний рінокон'юнктівіт викликає пилок рослин. Довести це зміг через сорок років ще один англієць Чарльз Блеклі, провівши вперше скарификационный алергії-тест. Сам, страждаючи сінної лихоманкою, він втер собі в подряпину на шкірі невелику кількість пилку і отримав сыпеподобную реакцію   прояв підвищеної чутливості організму до цієї субстанції.

 наприкінці XIX століття вчений світ був натхнений ідеєю вакцинації людини і тварин від небезпечних інфекційних захворювань. Не дивно, що була зроблена спроба «вакцинації» та від «повітряних токсинів», то є пилку рослин, що викликає симптоми полінозу. Результат був цілком багатообіцяючим: в 1900 р. американський терапевт Кертіс опублікував результати своїх 20-річних досліджень ефективності оральної імунотерапії при сінній лихоманці. Роботи Кертіса доводили, що курси прийому водних екстрактів алергенів пилку трав приносять користь пацієнтам з поліноз.

Через 5 років німецькі колеги Кертіса доповіли про успіхи оральної імунотерапії при лікуванні пацієнтів з алергією на коров'яче молоко. У 1908 році французький імунолог, учень Іллі Мечникова, Олександр Безредка відкрив, що повторюються ін'єкції прогресивно зростаючих доз антигену захищають морських свинок від анафілаксії   загрозливого для життя реакції гіперчутливості.

1911 р. вважають датою народження методу алерген-специфічної імунотерапії (СІТ): цьому році британські алергологи Леонард Нун і Джон Фрімен опублікували в журналі «Ланцет» роботи, де припустили, що передсезонні підшкірні ін'єкції пилкових екстрактів в зростаючих дозах можуть бути ефективні для лікування сінної лихоманки. Леонард Нун і Джон Фрімен працювали в лабораторії одного з провідних бактеріологів Великобританії, ентузіаста вакцинотерапії Алмрота Райта. Можливо, саме це допомогло вченим розробити методику приготування і дозування аллерговакцины, а також тестування її активності.

 1914 р. Фрімен опублікував дані дослідження, в якому взяли участь 84 пацієнта з сінної лихоманкою з підвищеною чутливістю до пилку злакових трав. Фрімен провів хворим трирічний курс терапії водними екстрактами пилкових алергенів; лікування виявилося успішним: ефект терапії зберігався в протягом одного року після закінчення курсу. Тоді ж були сформульовані основні правила алерген-специфічної імунотерапії: ефективність ЗВТ залежить від введеної дози алергену; оптимальний інтервал між ін'єкціями повинен становити 1-2 тижні; передозування алергену приводить до розвитку системних реакцій.

 1920-ті рр. було встановлено, що причиною алергічних захворювань може бути не тільки пилок рослин, але і домашній пил. У внаслідок принципи специфічної імунотерапії пилковими алергенами були використані у пацієнтів, які страждають цілорічним ринітом і бронхіальною астмою. Ще через 30 років алерген-специфічна імунотерапія отрутою перетинчастокрилих була вперше успішно застосований для лікування анафілактичних реакцій на отрута жалких комах ­  ос, бджіл і ін

На сьогодні опубліковані результати цілої низки контрольованих досліджень, достовірно довели ефективність ін'єкційної алерген-специфічної імунотерапії при алергічному риніті, бронхіальній астмі і анафілактичних реакціях на отрута жалких комах.

Відкриття механізмів алергічних реакцій і встановлення ролі імуноглобулінів класу Е (IgE) і Т-лімфоцитів у їх розвитку також показали обґрунтованість і раціональність ЗВТ в лікуванні саме таких патологічних станів.

Згідно з даними ВООЗ, ефективність ін'єкційної ЗВТ складає: при полінозі   80-90%, при цілорічному алергічному риніті   70-80%, при бронхіальній астмі   70-75%. Після проходження курсу СІТ зберігається тривала ремісія, іноді   на все життя. У менш ефективних випадках у пацієнтів знижується потреба в лікарські засоби, зберігається задовільний якість життя, практично зникає ризик розвитку ускладнень.