Вчені кажуть, що потрібні подальші дослідження, але люди, що страждають на бронхіальну астму,  схоже, не мають підвищеного ризику захворіти тяжкою формою коронавірусної хвороби COVID-19 або померти від неї

«Старший вік, серцево-судинні хвороби, артеріальна гіпертензія, хронічне обструктивне захворювання легень, цукровий діабет та ожиріння вважають чинниками ризику розвитку та прогресування COVID-19," – каже доктор Рейнолд А. Паннетьєрі, пульманолог-реаніматолог, директор  Інституту трансляційної медицини та науки Рутгера (США), співавтор статті, опублікованої в Journal of Allergy and Clinical Immunology. «Однак люди з астмою, навіть зі зниженою функцією легень, які проводять лікування астматичного запалення, схоже, хворіють на COVID-19 не тяжче, ніж особи без астми. Наявні лише обмежені дані про те, чому так відбувається: чи це має фізіологічне пояснення, чи справа у протизапальному лікуванні. Доктор Паннетьєрі розповів*, що відомо про астму і запалення, а які питання ще треба прояснити.

Як інформація щодо пандемії коронавірусної хвороби вплинула на людей із астмою?

В новинах нам багато кажуть про вплив COVID-19 на вразливі групи населення, тому багато пацієнтів із астмою намагаються убезпечити себе – вони дуже відповідально підходять до власної гігієни та соціального дистанціювання. Дотримання соціальної дистанції може в принципі поліпшувати контроль астми, адже люди, що перебувають на самоізоляції, не зазнають впливу сезонних чинників, зокрема респіраторних вірусів. Є також дані про те, що в період пандемії люди відповідальніше ставляться до прийому ліків проти астми, що загалом позитивно впливає на їх здоров’я.

Як впливають інгаляційні стероїди на клінічні результати COVID-19?

Інгаляційні кортикостероїди, які широко використовують для запобігання нападам астми, можуть також знизити здатність вірусу інфікувати організм. Однак, дослідження показують, що стероїди можуть пригнічувати імунну відповідь організму та погіршувати запальні процеси. Раніше було виявлено, що стероїди уповільнюють виведення із дихальних шляхів родичів  SARS-CoV-2 – вірусів SARS і MERS, і, можливо, таким чином погіршують і перебіг COVID-19. Доведеться з’ясувати в майбутньому, зменшують або збільшують інгаляційні стероїди ризик інфікування SARS-CoV-2 у пацієнтів з алергіями або астмою, та чи залежать ці ефекти від типу стероїду.

Яким чином вік пацієнта з астмою впливає на його реакцію на коронавірус?

Вразливість пацієнта до COVID-19 та тяжкість перебігу хвороби зростають з віком. Хворі на астму зазвичай молодші за тих, хто належить до груп ризику щодо COVID-19, отже, можливо, саме через це хворі на астму не мають підвищених ризиків.

У дітей та молодих людей з астмою переважає алергічне запалення, тоді як у старших пацієнтів окрім алергічного запалення дихальних шляхів може також спостерігатися тяжча форма – еозинофільна астма. В цих випадках люди мають патологічно високий рівень в крові еозинофілів – лімфоцитів, які мають протистояти інфекціям та можуть викликати запалення в дихальних шляхах, синусах, носових ходах та нижніх відділах респіраторного тракту. Еозинофільна астма потенційно може призводити до ускладненого перебігу COVID-19.

Які супутні захворювання у хворих на астму можуть впливати на ризик інфікування коронавірусом?

Астма пов’язана із меншою кількістю інших захворювань, ніж хронічне обструктивне захворювання легень або серцево-судинні хвороби. SARS-CoV-2 спричиняє порушення функцій клітин судинного ендотелію, тому серцево-судинні хвороби, цукровий діабет, ожиріння та інші стани, що супроводжуються дисфункцією ендотелію, роблять людей більш чутливими до вірусу, ніж астма. Проте, старші люди з астмою, які також страждають на артеріальну гіпертензію, діабет або кардіопатологію мають щодо COVID-19 ті самі ризики, що інші пацієнти з цими проблемами, але без астми.

* Panettieri RA, Carson J, Horton D et al. Asthma and COVID: What Are the Important Questions? The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, June 22, 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.008