Антибактеріальна імунотерапія

«Бактеріальні вакцини» — препарати, що поєднують властивості вакцини та імуномодулятора, що призводять до вироблення, як неспецифічного імунітету, так і специфічних антитіл проти конкретних інфекційних агентів.

Механізм дії «бактеріальних вакцин» відрізняється від впливу на організм традиційних вакцинний препаратів.

Бактеріальні вакцини стимулюють продукцію цитокінів (інтерлейкін 2, гамма-інтерферон), збільшують синтез IgA, slgA не тільки в пеєрових бляшках або стінці кишечника, але і на слизовій бронхів, сечостатевого тракту — тобто слизові оболонки діють як єди­ва система, в межах якої,  опо­страняются активовані лімфоцити і відповідні­чинні інтерлейкіни. Такий механізм формує поняття «мукозальный імунітет».

Індукція синтезу IgA, характерна для мукозального імунітету, пов'язана з активацією Th₂ (Т-хелперів другого типу), продукцією інтерлейкінів 4, 5, 6 і 10.

У слизових кишечнику та бронхів знаходяться клітини-супресори різної природи. Вони можуть презентировать антигени, не продукуючи медіаторів, необхідних для розмноження і диференціювання лімфоцитів (тобто лімфоцити при цьому отримують лише "перший сигнал", але не наступні, що може призвести до толерантності).

Застосовуються ці препарати, що мають бактеріальне походження, насамперед для профілактики інфекцій респіраторного тракту. Профілактична дія забезпечується за рахунок стимуляції місцевого імунітету (підвищує вміст ендогенного лізоциму, комплементу, опсонінов, пропердину і slgA).

Бактеріальні вакцини можуть застосовуватись одночасно з антибіотиками, а також на тлі короткочасного лікування кортикостероїдними гормонами, протинабряковими засобами. Ці препарати попереджають у дітей розвиток таких ускладнень гострих респіраторних захворювань як синусит і отит, ефективні у пацієнтів з хронічними захворюваннями ЛОР-органів.

У практичній медицині використовується ряд препаратів, які містять різні компоненти бактеріальних клітин для лікування дихальних шляхів у хворих з хронічними або рецидивуючими запальними захворюваннями, в тому числі з інфекційно-алергічною астмою. Одна з бактеріальних вакцин - Иммуновак ВП-4 (Росія) -  містить розчинні антигени Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli. Вакцина ВП-4 виявилася ефективною при лікуванні хронічних бронхітів, запалень верхніх дихальних шляхів і мікробно-обумовленої астми.

В іншому відомому препараті — рибомуниле (Франція) мікробні антигени містяться в складі рибосом, препаративно виділяються з культур K. pneumoniae, Diplococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Препарат застосовується для лікування дорослих і дітей, у тому числі при захворюваннях ЛОР-органів.

Бронхомунал (Словенія) містить ліофілізований лізат (частинки бактерій, зруйновані хімічним або термічним способом ) 8 бактерій, які найчастіше є збудниками інфекцій верхніх дихальних шляхів: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus piogenes, Branhamella catarrhalis. Препарат може використовуватися як для лікування і профілактики таких захворювань, як  бронхіт, фарингіт, синусит, риніт.

Бактеріальна вакцина ОМ Diater (Іспанія) являє собою суспензію інактивованих бактерій, для під'язикового введення. Препарат  призначений  для лікування і профілактики рецидивуючих інфекцій, при  риніті, синуситі, отиті, фарингіті, ларингіті, бронхіті і кон'юнктивіті. Головна перевага цього препарату –  зміст цілісної інактивованої бактерії, за рахунок чого підвищується імуногенність препарату. Це пояснюється тим, що тільки в препараті МУ містяться «патоген-асоційовані молекулярні образи» (pathogen-associated molecular patterns   PAMP), які входять в клітинну мембрану бактерій. Розпізнавання PAMP розцінюється імунною системою як сигнал до початку боротьби з чужинцем, що запускає каскад імунних реакцій і призводить  у кінцевому результаті до вироблення специфічних антитіл.  Крім того, виробник дає можливість сформувати індивідуальну для кожного пацієнта комбінацію бактерій для конкретного клінічного стану: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis  Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae, Bordetella bronchiseptica Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria flava Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Corynebacterium sp.

Урологічні мукозальные вакцини застосовують для лікування людей з хронічними інфекціями сечостатевого тракту з метою профілактики рецидивів. В результаті оральної імунізації специфічні IgA повляются в сечовивідних шляхах, що захищає сечового тракту від зараження Е. coli. Імунна реакція, що розвивається в результаті застосування вакцини Urpo Diater, відповідає природному процесу лікування сечових інфекцій. У пацієнтів спостерігається скорочення числа рецидивів, зниження кількості бактерій у сечі, зменшується потреба в антибіотиках.

Urpo являє собою бактеріальну суспензію інактивованих бактерій Escherichia coli для сублінгвального застосування. Препарат призначений  для специфічної індивідуальної терапії пацієнтів з запальними та інфекційними захворюваннями сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит, орхіт, пієлонефрит) або схильністю до них.