Loading...

Синдром оральної алергії: чому виникає та як лікувати

 

Набряк і поколювання у ротовій порожнині, свербіння та печіння в ділянках язика, ясен, піднебіння, губ – якщо ці симптоми з’явилися у вас під час або після вживання сирих фруктів, овочів або горіхів, скоріш за все, ви маєте справу із синдромом оральної алергії. Цей феномен свідчить, що ви маєте алергію на рослинний пилок і що цей пилок містить білки, подібні до таких у продуктах, які ви щойно з’їли

Причини. Синдром оральної алергії (або оральний алергічний синдром) – це прояв IgE-опосоредкованих алергічних реакцій на слизовій оболонці порожнини рота і глотки у пацієнтів із сенсибілізацією на пилок при вживанні деяких овочів і фруктів. В основі синдрому лежить перехресна реактивність між пилковими та харчовими білками, яка виникає через їхню структурну подібність. На овочі та фрукти, які пройшли термічну обробку, реакція зазвичай відсутня, адже при цьому структура білків порушується і IgE проти пилкових антигенів вже їх не розпізнають. Приблизно у третини людей із полінозом виникають симптоми оральної алергії принаймні на один харчовий продукт і десь у половини з цієї третини – на два або більше продуктів.

В Україні синдром оральної алергії найчастіше виникає у людей, які мають алергію на пилок берези, після вживання фруктів родини Rosaceae – яблук, персиків, вишень тощо. На відміну від полінозу, синдром оральної алергії може виникати протягом усього року. Наведемо можливі варіанти перехресної взаємодії, тобто з реакціями на які рослинні продукти може бути пов’язана алергія на пилок тієї чи іншої рослини (реакція на один або кілька продуктів в категорії не означає, що у людини розвинеться алергія на решту продуктів у категорії):

- Пилок вільхи: мигдаль, яблука, селера, вишня, фундук, персики, груші, петрушка, малина, полуниця.

- Пилок берези: мигдаль, яблука, абрикоси, авокадо, банани, морква, селера, вишня, цикорій, коріандр, фенхель, інжир, фундук, ківі, нектарини, петрушка, пастернак, персики, груші, перець, сливи, картопля, чорнослив, соя , полуниця, пшениця.

- Пилок трав: інжир, дині, помідори, апельсини, селера, персик.

- Пилок полину: морква, селера, коріандр, фенхель, петрушка, перець, соняшник.

- Пилок амброзії: банан, диня, огірок, зелений перець, перець, насіння соняшнику / олія, кавун, кабачки, ехінацея, артишок, кульбаби, мед, чай із гібіскусу або ромашки

- Будь який із зазначених вище варіантів пилку: ягоди (чорниця, малина тощо), цитрусові (апельсини, лимони тощо), виноград, манго, інжир, арахіс, ананас, гранати, кавун.

Відмінності від харчової алергії. Синдром оральної алергії відрізняється від звичайної харчової алергії тим, що остання розвивається після прямої сенсибілізації до харчових білків, а не є перехресною реактивністю між білками харчових та пилкових алергенів. Крім того, харчову алергію спричиняють як рослинні, так і нерослинні харчові продукти, при цьому алергенами виступають речовини, що відносно стабільні й здатні перенести агресивне середовище травного тракту та/або термічну обробку. Харчова алергія значно частіше призводить до розвитку системних алергічних реакцій, включаючи анафілаксію.

Симптоми. Окрім набряку і поколювання у ротовій порожнині, свербіння та печіння язика, ясен, піднебіння, губ, у людини можуть спостерігатися почервоніння навколо рота та на шиї, закладеність носа, нежить, чхання, кон’юнктивіт. Симптоми оральної алергії зазвичай виникають протягом декількох хвилин після вживання причинного продукту і тривають від декількох хвилин до 1–2 год, після чого самостійно минають. У 5 % пацієнтів прогресують системні алергічні реакції з нудотою, блюванням, болями в животі, утрудненим диханням, дуже рідко – анафілаксією. Встановлено, що синдром оральної алергії частіше виникає у жінок, а також хворих на бронхіальну астму.

Діагностика. У більшості випадків ретельно зібраного анамнезу захворювання і виявлення зв’язку між алергією на пилок та вживанням рослинних продуктів достатньо для діагностики синдрому оральної алергії.

Лікування. Рекомендовано уникнення харчових продуктів, які викликають симптоми оральної алергії. У зв’язку з тим, що синдром оральної алергії виникає внаслідок первинної сенсибілізації до алергенів пилку, може бути доцільним проведення алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ).